摩旅西藏之高海拔對人的反應

街頭浪人

一、什么是高海拔
按照國際通行的海拔劃分標準：
——1500-3500米為高海拔，在這個高度，如果有足夠的時間，大多數人都可以適應；
——3500-5500米為超高海拔，在這個高度，個體的差異決定能否適應；
——5500米以上為極高海拔，在這個高度，人體機能會嚴重下降，有些損害是不可逆的。沒有人能在這個高度呆上一年。即使藏民和夏爾巴人，一般也都生活在5500米以下的區域。
從實際情況看，生活在低海拔的人一般在海拔2400米以下感覺基本正常，沒有明顯反應；超過2400米，如果有合理的海拔階梯和足夠的時間，還是能夠逐步適應；超過5500米后，無論花多少時間都無法完全適應。

二、什么是高原反應
高原反應是指人到達一定海拔高度后，身體為適應因海拔高度帶來的氣壓差、含氧量少、空氣干燥等變化，而產生的一系列自然生理反應。
高原反應癥狀普遍出現在超過海拔2700米以后。快速（如乘飛機）到達3000米以上時，更容易發生高原反應。
高原反應一般發生在到達高海拔6-12小時后，少數在1-3天后發生，一般3-7天內恢復，情況嚴重的恢復時間可達2周以上。
高原反應較為普遍的表現有：胸悶、氣短、干咳、頭痛、頭昏、乏力、厭食、惡心、嘔吐、嗜睡、失眠、微燒等；多數人會因缺氧而嘴唇和指甲根發紫，有的人還會因空氣干燥而出現皮膚粗糙、嘴唇干裂、鼻孔出血等；嚴重者會出現感覺遲鈍、情緒不寧、精神亢奮、思考力、記憶力減退、聽、視、嗅、味覺異常、產生幻覺等，也可能發生浮腫、休克或痙攣等現象。
高原反應視個體情況不同，癥狀和程度會有所差異。有的只出現上述單個或少數幾個癥狀，有的則多一些；有的反映敏感、強烈，有的則較輕，甚至幾乎沒有。我曾見過比較敏感的人在1700米就出現輕度高原反應，也接觸過攀登6000米級別的雪山卻高山反應很弱的人，很是感慨人與人之間差別怎會那么大。


三、哪些因素影響高原反應
一般來說，影響高原反應的輕重程度、發病率的因素主要有：
（一）海拔高度
進入的海拔越高，高原反應越強烈，患各種高山病的概率也越大。有報道說，3500米以下的發病率占37%-51%，3600米-5000米的發病率達50%。
（二）進入方式
進入高海拔的上升速度和幅度，直接影響到高原反應的強弱。海拔急速升高，比循序漸進的“階梯升高”反應要強，高山病患病率高。
有報道說，3日內從平原抵海拔4200米處，急性高山病發病率為83.5%；而由2261米經階梯適應在7-15天內抵4200米處時，發病率僅為52.7%。
（三）區域和季節
不同的地區，即使同樣甚至更高的海拔高度，植被茂密的地區就比植被稀少的地區反應輕些；同樣，在同一區域，空氣交換好的地方就比流通慢的地方（如山谷）強，白天比晚上好些。
從季節來說，冬季進入高海拔地區比其他季節患病率高。這是因為嚴冬時氣溫降低，大氣壓隨之降低，含氧量進一步減少；而且寒冷會刺激新陳代謝，增加人體耗氧量，并且容易并發呼吸道感染。
（四）個體素質
人對缺氧的適應性，多半依靠一種個體先天素質。涉及個體素質的因素較多，包括種族、居住地、健康狀況、性別、年齡、體態、精神狀態等。
在個體素質方面，除了種族、居住地差異，高原反應有“欺男不欺女、欺胖不欺瘦、欺高不欺矮、欺動不欺靜”之說，盡管不是絕對，從實際情況看有一定根據。究其原因，應該同個體之間紅細胞比容、需氧量和耗氧量的差異有關。
個人的精神狀態也很重要。樂觀者往往反應較輕。有的人對高原環境不了解，又聽了一些不恰當的宣傳，心理壓力過大，稍有不適，就緊張甚至恐懼，結果反應加重。
另外，有過高海拔經歷，尤其相隔時間較近的人，高原反應一般輕些。


四、哪些人不適宜上高海拔
在打算上高海拔之前，一定要對自身狀況有全面、準確的認識了解，不要盲目自信。尤其是第一次上高原者，最好進行一次較為全面的體檢，根據檢查結果和醫生建議決定自己是否成行。
一般來說，凡有明顯心、肺、腦、肝、腎等疾病，嚴重貧血、高血壓病和視網膜疾病患者，以及孕婦，均不宜進入高海拔地區。
正患上呼吸道感染并發燒，體溫在38度以上，或者雖在38度以下，但呼吸道及全身癥狀明顯者，應暫緩進入高原。
兒童正處于身體發育期，綜合抵抗能力較差，對高原低氧環境十分敏感，缺氧后比成人更容易引發高原病，而且后果較為嚴重、持久。根據有關研究和經驗，建議盡量別帶10歲以下孩子去高海拔。比較安全的年齡是在十幾歲以上，本人一般按照14歲左右的標準掌握。
年齡過大且身體狀況不佳的老人也同樣不適合到高海拔。由于老年人身體機能全面退化，免疫力和應對特殊環境的能力下降，容易感冒或患上腸胃病，更容易發生急性高原病。


五、上高海拔前的準備
上高海拔之前，應當從以下幾個方面做好充分的準備：
（一）心理準備
實踐證明，良好的心理素質是克服和戰勝高原反應的重要法寶。對于高原反應，要在戰略上藐視，戰術上重視。不要一說去高海拔，就背上思想包袱，好像要上戰場一樣悲壯、沉重。
首先應當知道，高原反應是正常的生理現象。一般人通過調整都能夠適應高海拔，克服高原反應。每年去高海拔的人多了，男女老幼，不都平平安安、順順利利的回來了。
其次，不要把高原反應的痛苦過分夸大。前面所說高原反應的癥狀，并不是一個人出現那么多癥狀，每個人的感覺和程度都有區別，而且并不是所有人都有明顯高反。如果線路、海拔階梯設計好，個體適應能力強，可以很小，甚至沒有。即使有一些反應，也在一般人可忍受范圍，采取有效措施就會適應、緩解或消失。
（二）生理準備
在去高海拔之前，一定要把自己的身體調整到較佳狀態。
體檢非常必要，在前面已經說了。如果有不適宜上高原的疾病，一定不要勉強，不要盲目自信。畢竟，比起其他，健康和生命還是第一位的。
如果有些小的疾病，盡量在啟程之前抓緊治療。
如果去高原是進行登山、穿越等大強度運動，提前、系統的訓練必不可少。要保證你的體能滿足運動需要并有足夠的盈余。
很多人在去高原之前提前服用肌苷、紅景天、西洋參等一些抗缺氧、增強機體免疫力的保健藥物，還是有一定輔助效果的。但此類藥物不建議多種同時服用。
就個人實踐和感覺，“肌苷口服液”對于抗高原反應效果更快、更直接，價格更合適，一般可在啟程前2-3天服用，并可在高海拔一直服用。尤其高原反應較重時，配以心腦舒口服液、葡萄糖口服液，緩解效果較好，也是藏區醫院對待高反常開的藥方之一；紅景天（在藥房常稱為“諾迪康膠囊”）從生物和醫學實驗、應用上證明對抗疲勞、緩解高反肯定有益，但效果潛在緩慢、價格不菲。如果使用紅景天，一般建議在上高原之前提前7天以上服用，并可持續服用。
（三）知識準備
提前了解掌握高海拔生活、運動、醫療、氣候、習俗等相關知識，對于一個旅行者，尤其是領隊非常重要。這些不用多說了吧。
需要強調的是，上高海拔前，充分了解掌握高原適應、高山病等相關方面的知識，無論對于團隊還是每個旅行者都是非常必要，而且是必需的。
（四）物資準備
高海拔運動，可根據徒步、騎車、自駕等方式的不同做好相應而充分的物資準備。
不管你是駕車還是徒步，不管是團隊還是個人，建議涉及到基本生存、救急的物資盡可能多帶些，用于小資、FB的東西，以及可帶可不帶的物資還是丟在家里吧。
作為個人，重點應準備好自己的證件資金、基本生活用品、防護用品、基本藥品等，這里亦不再詳述。
團隊活動，如果新人較多，建議帶上氧氣或氧立得備用，如果到達的海拔較高、人煙稀少，必要時還要帶幾支“地塞米松”——前提是你知道什么時候、怎么用。