摩旅西藏之高海拔對(duì)人的反應(yīng)

街頭浪人

一、什么是高海拔
按照國際通行的海拔劃分標(biāo)準(zhǔn)：
——1500-3500米為高海拔，在這個(gè)高度，如果有足夠的時(shí)間，大多數(shù)人都可以適應(yīng)；
——3500-5500米為超高海拔，在這個(gè)高度，個(gè)體的差異決定能否適應(yīng)；
——5500米以上為極高海拔，在這個(gè)高度，人體機(jī)能會(huì)嚴(yán)重下降，有些損害是不可逆的。沒有人能在這個(gè)高度呆上一年。即使藏民和夏爾巴人，一般也都生活在5500米以下的區(qū)域。
從實(shí)際情況看，生活在低海拔的人一般在海拔2400米以下感覺基本正常，沒有明顯反應(yīng)；超過2400米，如果有合理的海拔階梯和足夠的時(shí)間，還是能夠逐步適應(yīng)；超過5500米后，無論花多少時(shí)間都無法完全適應(yīng)。

二、什么是高原反應(yīng)
高原反應(yīng)是指人到達(dá)一定海拔高度后，身體為適應(yīng)因海拔高度帶來的氣壓差、含氧量少、空氣干燥等變化，而產(chǎn)生的一系列自然生理反應(yīng)。
高原反應(yīng)癥狀普遍出現(xiàn)在超過海拔2700米以后。快速（如乘飛機(jī)）到達(dá)3000米以上時(shí)，更容易發(fā)生高原反應(yīng)。
高原反應(yīng)一般發(fā)生在到達(dá)高海拔6-12小時(shí)后，少數(shù)在1-3天后發(fā)生，一般3-7天內(nèi)恢復(fù)，情況嚴(yán)重的恢復(fù)時(shí)間可達(dá)2周以上。
高原反應(yīng)較為普遍的表現(xiàn)有：胸悶、氣短、干咳、頭痛、頭昏、乏力、厭食、惡心、嘔吐、嗜睡、失眠、微燒等；多數(shù)人會(huì)因缺氧而嘴唇和指甲根發(fā)紫，有的人還會(huì)因空氣干燥而出現(xiàn)皮膚粗糙、嘴唇干裂、鼻孔出血等；嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)感覺遲鈍、情緒不寧、精神亢奮、思考力、記憶力減退、聽、視、嗅、味覺異常、產(chǎn)生幻覺等，也可能發(fā)生浮腫、休克或痙攣等現(xiàn)象。
高原反應(yīng)視個(gè)體情況不同，癥狀和程度會(huì)有所差異。有的只出現(xiàn)上述單個(gè)或少數(shù)幾個(gè)癥狀，有的則多一些；有的反映敏感、強(qiáng)烈，有的則較輕，甚至幾乎沒有。我曾見過比較敏感的人在1700米就出現(xiàn)輕度高原反應(yīng)，也接觸過攀登6000米級(jí)別的雪山卻高山反應(yīng)很弱的人，很是感慨人與人之間差別怎會(huì)那么大。


三、哪些因素影響高原反應(yīng)
一般來說，影響高原反應(yīng)的輕重程度、發(fā)病率的因素主要有：
（一）海拔高度
進(jìn)入的海拔越高，高原反應(yīng)越強(qiáng)烈，患各種高山病的概率也越大。有報(bào)道說，3500米以下的發(fā)病率占37%-51%，3600米-5000米的發(fā)病率達(dá)50%。
（二）進(jìn)入方式
進(jìn)入高海拔的上升速度和幅度，直接影響到高原反應(yīng)的強(qiáng)弱。海拔急速升高，比循序漸進(jìn)的“階梯升高”反應(yīng)要強(qiáng)，高山病患病率高。
有報(bào)道說，3日內(nèi)從平原抵海拔4200米處，急性高山病發(fā)病率為83.5%；而由2261米經(jīng)階梯適應(yīng)在7-15天內(nèi)抵4200米處時(shí)，發(fā)病率僅為52.7%。
（三）區(qū)域和季節(jié)
不同的地區(qū)，即使同樣甚至更高的海拔高度，植被茂密的地區(qū)就比植被稀少的地區(qū)反應(yīng)輕些；同樣，在同一區(qū)域，空氣交換好的地方就比流通慢的地方（如山谷）強(qiáng)，白天比晚上好些。
從季節(jié)來說，冬季進(jìn)入高海拔地區(qū)比其他季節(jié)患病率高。這是因?yàn)閲?yán)冬時(shí)氣溫降低，大氣壓隨之降低，含氧量進(jìn)一步減少；而且寒冷會(huì)刺激新陳代謝，增加人體耗氧量，并且容易并發(fā)呼吸道感染。
（四）個(gè)體素質(zhì)
人對(duì)缺氧的適應(yīng)性，多半依靠一種個(gè)體先天素質(zhì)。涉及個(gè)體素質(zhì)的因素較多，包括種族、居住地、健康狀況、性別、年齡、體態(tài)、精神狀態(tài)等。
在個(gè)體素質(zhì)方面，除了種族、居住地差異，高原反應(yīng)有“欺男不欺女、欺胖不欺瘦、欺高不欺矮、欺動(dòng)不欺靜”之說，盡管不是絕對(duì)，從實(shí)際情況看有一定根據(jù)。究其原因，應(yīng)該同個(gè)體之間紅細(xì)胞比容、需氧量和耗氧量的差異有關(guān)。
個(gè)人的精神狀態(tài)也很重要。樂觀者往往反應(yīng)較輕。有的人對(duì)高原環(huán)境不了解，又聽了一些不恰當(dāng)?shù)男麄鳎�心理壓力過大，稍有不適，就緊張甚至恐懼，結(jié)果反應(yīng)加重。
另外，有過高海拔經(jīng)歷，尤其相隔時(shí)間較近的人，高原反應(yīng)一般輕些。


四、哪些人不適宜上高海拔
在打算上高海拔之前，一定要對(duì)自身狀況有全面、準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)了解，不要盲目自信。尤其是第一次上高原者，最好進(jìn)行一次較為全面的體檢，根據(jù)檢查結(jié)果和醫(yī)生建議決定自己是否成行。
一般來說，凡有明顯心、肺、腦、肝、腎等疾病，嚴(yán)重貧血、高血壓病和視網(wǎng)膜疾病患者，以及孕婦，均不宜進(jìn)入高海拔地區(qū)。
正患上呼吸道感染并發(fā)燒，體溫在38度以上，或者雖在38度以下，但呼吸道及全身癥狀明顯者，應(yīng)暫緩進(jìn)入高原。
兒童正處于身體發(fā)育期，綜合抵抗能力較差，對(duì)高原低氧環(huán)境十分敏感，缺氧后比成人更容易引發(fā)高原病，而且后果較為嚴(yán)重、持久。根據(jù)有關(guān)研究和經(jīng)驗(yàn)，建議盡量別帶10歲以下孩子去高海拔。比較安全的年齡是在十幾歲以上，本人一般按照14歲左右的標(biāo)準(zhǔn)掌握。
年齡過大且身體狀況不佳的老人也同樣不適合到高海拔。由于老年人身體機(jī)能全面退化，免疫力和應(yīng)對(duì)特殊環(huán)境的能力下降，容易感冒或患上腸胃病，更容易發(fā)生急性高原病。


五、上高海拔前的準(zhǔn)備
上高海拔之前，應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面做好充分的準(zhǔn)備：
（一）心理準(zhǔn)備
實(shí)踐證明，良好的心理素質(zhì)是克服和戰(zhàn)勝高原反應(yīng)的重要法寶。對(duì)于高原反應(yīng)，要在戰(zhàn)略上藐視，戰(zhàn)術(shù)上重視。不要一說去高海拔，就背上思想包袱，好像要上戰(zhàn)場(chǎng)一樣悲壯、沉重。
首先應(yīng)當(dāng)知道，高原反應(yīng)是正常的生理現(xiàn)象。一般人通過調(diào)整都能夠適應(yīng)高海拔，克服高原反應(yīng)。每年去高海拔的人多了，男女老幼，不都平平安安、順順利利的回來了。
其次，不要把高原反應(yīng)的痛苦過分夸大。前面所說高原反應(yīng)的癥狀，并不是一個(gè)人出現(xiàn)那么多癥狀，每個(gè)人的感覺和程度都有區(qū)別，而且并不是所有人都有明顯高反。如果線路、海拔階梯設(shè)計(jì)好，個(gè)體適應(yīng)能力強(qiáng)，可以很小，甚至沒有。即使有一些反應(yīng)，也在一般人可忍受范圍，采取有效措施就會(huì)適應(yīng)、緩解或消失。
（二）生理準(zhǔn)備
在去高海拔之前，一定要把自己的身體調(diào)整到較佳狀態(tài)。
體檢非常必要，在前面已經(jīng)說了。如果有不適宜上高原的疾病，一定不要勉強(qiáng)，不要盲目自信。畢竟，比起其他，健康和生命還是第一位的。
如果有些小的疾病，盡量在啟程之前抓緊治療。
如果去高原是進(jìn)行登山、穿越等大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，提前、系統(tǒng)的訓(xùn)練必不可少。要保證你的體能滿足運(yùn)動(dòng)需要并有足夠的盈余。
很多人在去高原之前提前服用肌苷、紅景天、西洋參等一些抗缺氧、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的保健藥物，還是有一定輔助效果的。但此類藥物不建議多種同時(shí)服用。
就個(gè)人實(shí)踐和感覺，“肌苷口服液”對(duì)于抗高原反應(yīng)效果更快、更直接，價(jià)格更合適，一般可在啟程前2-3天服用，并可在高海拔一直服用。尤其高原反應(yīng)較重時(shí)，配以心腦舒口服液、葡萄糖口服液，緩解效果較好，也是藏區(qū)醫(yī)院對(duì)待高反常開的藥方之一；紅景天（在藥房常稱為“諾迪康膠囊”）從生物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)、應(yīng)用上證明對(duì)抗疲勞、緩解高反肯定有益，但效果潛在緩慢、價(jià)格不菲。如果使用紅景天，一般建議在上高原之前提前7天以上服用，并可持續(xù)服用。
（三）知識(shí)準(zhǔn)備
提前了解掌握高海拔生活、運(yùn)動(dòng)、醫(yī)療、氣候、習(xí)俗等相關(guān)知識(shí)，對(duì)于一個(gè)旅行者，尤其是領(lǐng)隊(duì)非常重要。這些不用多說了吧。
需要強(qiáng)調(diào)的是，上高海拔前，充分了解掌握高原適應(yīng)、高山病等相關(guān)方面的知識(shí)，無論對(duì)于團(tuán)隊(duì)還是每個(gè)旅行者都是非常必要，而且是必需的。
（四）物資準(zhǔn)備
高海拔運(yùn)動(dòng)，可根據(jù)徒步、騎車、自駕等方式的不同做好相應(yīng)而充分的物資準(zhǔn)備。
不管你是駕車還是徒步，不管是團(tuán)隊(duì)還是個(gè)人，建議涉及到基本生存、救急的物資盡可能多帶些，用于小資、FB的東西，以及可帶可不帶的物資還是丟在家里吧。
作為個(gè)人，重點(diǎn)應(yīng)準(zhǔn)備好自己的證件資金、基本生活用品、防護(hù)用品、基本藥品等，這里亦不再詳述。
團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，如果新人較多，建議帶上氧氣或氧立得備用，如果到達(dá)的海拔較高、人煙稀少，必要時(shí)還要帶幾支“地塞米松”——前提是你知道什么時(shí)候、怎么用。