世界血栓日|靜脈血栓知多少 早防早治效果好

隨州網小土豆

2022年10月13日，是第九個“世界血栓日”。血栓是身體中暗藏著的“隱蔽殺手”，其發病率高，但隱匿性強，99%的血栓可能毫無征兆。血栓可發生在任何年齡、任何時間，嚴重威脅著生命健康，血栓性疾病按照發生部位不同及表現形式主要分為心臟血栓（心肌梗死）、腦血栓（腦梗死）及外周動靜脈血栓，前兩者的重視程度已被公眾廣泛了解，為貫徹落實“健康中國”基本方略，很多醫院相繼成立了“胸痛中心”“卒中中心”，使這些動脈血栓性疾病可以得到早期規范的治療，而靜脈血栓栓塞作為全球“第三大心血管殺手”，具有高發病率、診斷率低、隱匿性強等特點，被稱為“沉默的殺手”，急性肺栓塞也是醫院內猝死最常見的原因之一。據統計，因血栓性疾病導致的死亡已占全球總死亡人數的51%，遠超過腫瘤、傳染性疾病、呼吸系統疾病等造成的死亡。為提高民眾對血栓性疾病的認知，普及血栓性疾病的防治知識，讓我們一起來防治血栓，讓生命更流暢。


01什么是靜脈血栓栓塞癥（VTE）？



02靜脈血栓栓塞癥的臨床表現



03靜脈血栓栓塞癥的危害




04VTE的高危人群



05靜脈血栓栓塞癥的預防措施



06靜脈血栓栓塞癥的治療措施

1960年 Greenfield 開始在 X 線透視下采用靜脈切開后導管抽吸血栓，1984 年 Sniderman 等首次報道用經皮穿刺導管抽吸技術即介入治療血管腔內血栓形成。目前，介入科在血栓性疾病防治工作中具有舉足輕重的作用。在抗凝治療的基礎上，為減少術中血栓脫落導致肺栓塞發生的風險，術前常規放置可回收下腔靜脈濾器，介入治療DVT 的主要方法有：經 導 管接 觸 性 溶 栓 治 療（CDT）、經皮機械性血栓清除術 （PMT）、經皮腔內血管成形術（PTA）及支架（stent）植入術。


CDT(導管接觸性溶栓)

PMT（經皮機械吸栓）


溶栓后球囊擴張+拉栓術圖片

右髂靜脈狹窄（Cockett綜合征）球囊擴張支架置入


雖然介入醫學科通過介入治療可以使大部分深靜脈血栓取得較好的治療效果，也挽救了部分肺栓塞患者的生命，但生活中的不良習慣卻是導致血栓形成的重要因素，最好的治療是預防，即使是高危人群，如果能夠做到早預防、早發現、早檢查、早治療，建立良好的飲食及生活習慣，就能很好的預防和控制疾病，讓這一“沉默的殺手”無處遁形，在第九個“世界血栓日”來臨之際，愿我們都動起來、栓不住、遠離血栓，早日成為“無栓醫院”“無栓社會”。當然即使不小心得了血栓性疾病也不要驚慌，選擇正確的治療方式，通過介入等系統規范的治療，也可以化險為夷，遠離血栓后綜合征、肺栓塞等并發癥的困擾。

隨州市中心醫院介入醫學科診療項目


一惡性腫瘤性疾病：
1、原發性肝癌及轉移性肝癌：肝動脈化療栓塞術、射頻（微波）消融治療、粒子植入術、免疫治療、靶向治療、穿刺活檢術。
2、肺癌、腎癌、胃腸癌、食管癌、盆腔惡性腫瘤等的局部灌注化療+栓塞、微波消融治療、粒子植入術。

二血管性疾病的診斷與治療：
1、下肢動脈血栓形成、下肢動脈粥樣硬化閉塞癥、糖尿病足。
2、下肢靜脈曲張的綜合微創治療：大隱靜脈主干高位結扎+剝脫/射頻閉合術聯合曲張靜脈的點狀剝脫/泡沫硬化劑注射。
3、下肢深靜脈血栓形成的開通及血管成型術、下腔靜脈壓迫綜合征（Cockett綜合征）、布加綜合征、動—靜脈瘺球囊擴張。
4、腎動脈、腸系膜上動脈、頸動脈的狹窄的球囊擴張/支架置入。
5、腹腔干動脈瘤、脾動脈瘤、腎動脈瘤、髂內動脈瘤、主動脈瘤、主動脈夾層。
6、表皮血管瘤、靜脈血管畸形、精索靜脈曲張的介入治療。
7、預防和治療肺栓塞：下腔靜脈濾器置入、肺動脈栓塞溶栓、碎栓等。

三出血性疾病診斷與治療：
1、肺部疾病（支氣管擴張、肺結核、肺癌、肺炎、血管畸形）引起的咯血。
2、上、下消化系統出血：嘔血、便血、肝脾破裂大出血、腹腔、膽道出血。
3、血尿：腎錯構瘤破裂出血、腎假性動脈瘤破裂出血、醫源性血尿等。
4、產后大出血、頑固性鼻出血、各種創傷所致血管損傷引起的出血。

四良性腫瘤性疾病：
肝血管瘤、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、腎錯構瘤、鼻咽部纖維血管瘤等的介入栓塞治療。

五腔道疾病：
良、惡性膽道梗阻（梗阻性黃疸）、良、惡性食管狹窄梗阻、賁門失弛癥、腸梗阻的球囊導管擴張、營養管置入，子宮輸卵管造影再通等。

六囊性疾病：
肝囊腫、腎囊腫的穿刺抽吸及硬化治療、肝膿腫、腹腔膿腫的穿刺引流。

七其他病變：
脾功能亢進、股骨頭壞死、前列腺增生癥、肝、腎、肺等臟器的穿刺活檢、TIPS治療肝硬化門靜脈高壓癥所致的消化道大出血及頑固性腹水、食管胃底靜脈曲張的栓塞治療等。



來源：隨州市中心醫院