【特色技術】30分鐘完成！微創腹透置管術為尿毒癥患者開通新的生命之路

隨州網小土豆

對于尿毒癥患者而言，腹膜透析是維系其生命的重要治療方式。而進行透析的傳統置管方法，需要在患者的肚皮上切一道5厘米—7厘米的口子進行盲穿，手術切開創傷大、手術時間長、術后恢復時間長，且有出血、內臟損傷大等風險。如何讓患者的腹透之路更加舒適簡單？近日，隨州市中心醫院腎病內科腹透通路團隊成功完成多例改良經皮穿刺導絲法腹透置管術，手術全程僅需30分鐘，術中平均出血量僅在5ml以內，術后恢復迅速、疼痛輕微，以微創、精準、高效的特點贏得了患者的好評，充分展示了該科在腹透通路技術上的領先水平。

腹膜透析是終末期腎病（尿毒癥）患者三大腎臟替代治療方式之一，其原理是利用患者自身的腹膜作為半透膜，借助滲透壓和擴散原理完成體內毒素的清除和水分的平衡。相比血液透析，腹膜透析具有操作簡便、經濟可行、保護殘余腎功能等顯著優勢，因此“腹透優先”已成為許多國家和地區臨床推薦的重要原則。

和血液透析需要建立血管通路一樣，腹膜透析也需建立穩定的腹膜通路。傳統腹膜透析置管手術通常采用開腹方式進行，需較大切口，手術時間長、出血多、術后并發癥多，成為影響患者接受腹膜透析的重要因素。后續雖有腹腔鏡輔助置管術問世，創傷更小，但對無腔鏡操作經驗的內科醫師來說，學習曲線陡峭，且患者經濟負擔較重。

以65歲的患者F先生為例，其罹患慢性腎衰竭，在腎病內科團隊的綜合評估下，決定首選腹膜透析治療。為避免傳統手術創傷大、恢復慢等問題，團隊在主任吳屹哲帶領下，創新采用改良穿刺導絲法，手術過程實現三大技術突破：
1.逐層分離組織至腹直肌后鞘，精準避開腹直肌內血管，最大程度減小術中創傷；

2.采用氣腹針定位穿刺路徑，有效避免損傷腹腔臟器和大血管，同時降低感染風險；

3.術后即刻恢復活動，無需長時間臥床，降低漂管等并發癥發生率。

術后，F先生精神狀態良好，當日即向手術團隊表達感謝，評價該技術“創傷小、恢復快、幾乎無痛”。

此次病例的成功實施，標志著隨州市中心醫院腎內科在腹膜透析領域的技術實力不斷攀升，真正踐行“以患者為中心”的服務理念，在推動微創化、個體化腎臟替代治療方面邁出堅實步伐。


腹膜透析團隊簡介目前，隨州市中心醫院腎病內科腹膜透析團隊配備腹透兼職醫師2人、腹透護士2人，開設專科腹透護理門診，日常管理腹透患者逾50人，已成為隨州地區規模最大、管理最規范的腹透中心。團隊常年開展腹膜透析前期評估、置管手術、健康宣教、家訪隨訪等全流程管理，患者退出率低、腹膜炎感染率低，腹透依從性高，療效顯著，深受患者及家屬好評。

未來，隨州市中心醫院腎內科腹透團隊將繼續以精湛技術守護患者生命，以人文關懷溫暖患者身心，努力為更多終末期腎病患者提供最優的治療方案。

Q科普小知識什么是腹膜透析？

腹膜透析是利用患者自身腹膜作為天然半透膜，通過重力作用將配制好的透析液規律、定時經導管灌入患者的腹膜腔，透析液與腹膜血管進行物質交換，排除體內代謝廢物和多余電解質，調節水、電解質及酸堿平衡的一種治療方法。

什么人適合做腹膜透析？

腹膜透析適用于除腹膜功能異常外的所有腎衰竭患者，尤其適合以下人群：
(1) 尿量＞800 mL，希望保留殘余腎功能者；
(2) 凝血功能障礙伴明顯出血、出血傾向；
(3) 兒童、老年人、糖尿病患者，血管條件差者；
(4) 有心腦血管疾病、心血管狀態不穩定等情況者；
(5) 追求靈活生活方式、需工作學習或經常出行者；
(6) 能適應日常透析者。

腹膜透析穿刺法的優點有哪些？

1、導管生存率高2、操作時間顯著短于手術3、置管后方便盡早腹透4、操作簡單，無荷包縫合5、局麻、創口小，并發癥率低6、住院時間短，經濟

來源：隨州市中心醫院