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近日，家住曾都區56歲的糖友徐阿姨因“口干、多飲、多尿、乏力、體重減輕半月”到隨州市中醫醫院肺病糖尿病科就診，該科學科帶頭人肖鵬主任接診，行血氣分析及糖化血紅蛋白等檢查后，診斷為“糖尿病性酮癥酸中毒”。予補液、糾正酸中毒、胰島素泵等治療一周左右，三餐前、三餐后及夜間0點、3點血糖均控制穩定且沒有低血糖后被告知要吃一個饅頭做檢查。

01糖尿病為什么要吃饅頭啊？

肖鵬主任：吃饅頭做化驗的醫學術語叫“二兩饅頭或C肽釋放試驗”，主要是了解糖尿病患者的胰島功能，簡單說就是看自己的胰腺餐前、餐后到底能分泌多少胰島素（大部分），有助于糖尿病的分型診斷，也是為糖友選擇精準治療方案的重要參考指標之一。打個比方，就像看看車還有多少油可以跑多遠是一個道理。

02饅頭該怎么吃？應該注意些什么？什么時候吃？

肖鵬主任：檢測方法很簡單，但主要注意下面幾點。

1.試驗前3～7天停用可能影響糖代謝的藥物，如糖皮質激素、避孕藥、噻嗪類利尿劑、磺胺類藥物、普萘洛爾等。
2.這里說的饅頭是指100克標準面粉制作的饅頭，大概要吃熟饅頭150g左右。
3.病人需要早上空腹（禁食8～10小時）。
4.進行饅頭餐試驗時，可以適量飲水潤喉送服，但不可加餐其他輔食，萬不可用榨菜、咸菜、腐乳或牛奶、豆漿等食物同服。
5.血糖控制穩定，受試者測空腹指尖血糖小于10mmol/L，因為高血糖的毒性作用，使得胰島素和C肽的分泌明顯受抑，所測結果并不能反映受試者胰島功能的真實情況，所以一般在胰島素泵強化治療1周左右血糖控制穩定后檢查。
6.先空腹抽血，然后在10-15分鐘內吃完饅頭。
7.從吃第一口饅頭開始計算時間，測定空腹及吃饅頭后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘5個時間點的血漿C肽/胰島素水平。
8.臨床上利用C肽釋放試驗評估胰島β細胞的功能常結合糖耐量試驗，因此我們做C肽釋放試驗常同步測定各時點的血糖數值。

徐阿姨最終通過行C肽釋放試驗結果提示符合“1型糖尿病”的臨床表現，考慮成人隱匿性自身免疫性糖尿病（LADA）可能性大，建議行胰島素分型抗體檢查，按照1型糖尿病治療，給予“門冬胰島素+甘精胰島素”三短一長4針胰島素皮下注射+二甲雙胍緩釋片口服后，血糖控制穩定后出院。

肖鵬，隨州市中醫醫院肺病糖尿病科學科帶頭人、醫學學士、副主任醫師，兼任河南省微循環學會創面修復分會委員，河南省中西醫結合學會周圍血管分會糖尿病足治療專家委員會委員。曾于鄭州大學第一附屬醫院、華西醫院內分泌科進修學習。擅長糖尿病、糖尿病足等并發癥、肥胖癥、骨質疏松、痛風、甲狀腺、垂體、腎上腺等疾病的診斷與治療。在2021年12月19日武漢舉行的第14屆全國糖尿病足及慢性創面修復論壇病例大賽中榮獲三等獎。

坐診時間：周一至周五、周六上午
聯系方式：19007229291

來源：隨州市中醫醫院

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